오늘 외과의사회 회원 한분의 질의가 있었습니다.
부유방 수술은 건강보험 급여로 하고, 지방흡입술은 별도로 비급여로 했는데
양측을 건강보험 청구해야 하는데 편측만 해서, 3년치를 추가청구했더니
심평원에서 관련 자료를 제공해 달라는 내용과 이에 대한 개원의의 대응방법에 대한 이야기 였습니다.
결론은 증상이 있는 부유방에 대해 건강보험급여 양측 하는 것이 올바르고
챠트 기록 잘해 놓으면 별 문제 없으리라고 봅니다.
그러나, 지방흡입에 대해서는 논란의 여지가 있으므로 주의를 잘 하심이 좋겠습니다.
같은 날 하게되면 말썽이죠..---- 에구... 참.
그리고, 사진도 있으면 좋지만 조직검사를 꼭 보내서 기록으로 남기셔야 합니다.
조직검사에서 부유방이라는 진단을 받아놓으면 양측이든 편측이든 아무 상관 없겠죠.
부유방이나 여성형남성유방의 급여기준이 없는 편입니다.
여성형 남성유방의 경우 6개월 약물사용하고도 수술을 원하면 급여수술 한다는 이야기가 있는데
심평원에는 그런 기록을 찾을 수가 없네요.
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