작성일 : 17-03-06 12:35
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사지정맥류국소치료(경화요법)후 산정한 입원료 및 수술 인정여부
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글쓴이 :
이세라
 조회 : 10,171
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4. 진료내역 참조, 자205가(2) 사지정맥류국소치료(경화요법)후 산정한 입원료 및 수술 인정여부
■ 청구내역 ○ A사례(여/44세) - 청구 상병명: 궤양 또는 염증이 없는 하지의 정맥류 - 주요 청구내역 가2다(5) 의원,치과의원,보건의료원 의·치과 4인실입원료 1*1*5 자205가(2) 사지정맥류국소치료(경화요법)- 4~6부위 1*1*2 ○ B사례(여/55세) - 청구 상병명: 궤양 또는 염증이 없는 하지의 정맥류 - 주요 청구내역 가2다(5) 의원,치과의원,보건의료원 의·치과 4인실입원료 1*1*3 자205가(2) 사지정맥류국소치료(경화요법)- 4~6부위 1*1*2
■ 심의내용 ○ 동 요양기관은‘궤양 또는 염증이 없는 하지의 정맥류’상병 등에 자205가(2) 사지정맥류국소치료(경화요법) 시행 후 일률적으로 4-6일간의 입원료를 산정하는 경향으로 수술료와 입원료의 인정여부에 대해 다음과 같이 결정함. - 다 음
○ A, B사례: 궤양 또는 염증이 없는 하지의 정맥류 상병에 자205가(2) 사지정맥류국소치료(경화요법)-4~6부위 청구한 경우로서, 하지정맥류 수술의 적정여부를 판단하기 위한 영상자료 등에 대한 적용기준에 의해서 진료기록 부상 하지의 저림증상과 통증 발생 등의 증상은 확인되나, 초음파 결과와 수술전ㆍ후 사진 등이 없어 자 205가(2) 사지정맥류 국소치료 수술은 인정하지 아니함. 또한, 자205가(2) 사지정맥류국소치료(경화요법)-4~6부위 시행 후 청구한 입원료 5일(A사례), 3일(B사례)의 경우로서, 경화요법은 통원치료가 일반적이므로 입원료는 주2회 외래로 인정함.
■ 참고 ○ 하지정맥류 수술의 적정여부를 판단하기 위한 영상자료 등에 대한 적용기준(심사지침, 2011.3.1. 시행) ○ 자205 사지정맥류 국소치료 및 자206 광범위정맥류발거술의 수가산정방법(보건복지부 고시 제2009-96호, 2009.6.1 시행
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