11. 진료내역 및 영상자료 참조, 척추 조기수술 인정여부
■ 청구내역(남/48세) ○ 청구 상병명: 척수병증을 동반한 기타 척추증, 흉추부, 척추협착, 흉요추부 상세불명의 척수병증, 흉요추부, 상세불명의 마비증후군 ○ 주요 청구내역 - 자49-1나 척추후궁절제술-흉추 1*1.5*1 - 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 1*1*1
■ 진료내역 ○ C.C: LBP > both leg pain & TS (R<L) both leg weakness (R<L) 등 통증, 양다리 쥐나는 증상 간헐적 ○ P.I: 2년전부터 상기증상 있어 연고지 병원에서 주사치료 3차례 했으나 일시적 효과, 호전 없으며 악화되어 내원함. agg: 걸을 때, 누우면 호전 limping gait + NIC x 보행장애, 넘어지려 한다. ○ P/E: Td on mid lumbar SLRT: f/f, FNST: -/-, Patrick test: -/ Motor: GTDF 4+/5 heel / toe: intact Sensory: Rt. leg cooling sense DTR: KJ +++/+++, AJ +/+ ○ IMP: T11-12 OLF, cord edema
■ 심의결과 ○ 적절한 보존적치료는 이루어지지 않았으나, 제출된 영상자료 상 제11-12 흉추 부위 척수 압박과 부종 소견 보이며 보행장애, 하지 위약감 등 병변에 합당한 신경학적 증상이 확인되어 수술료 인정함.
■ 심의내용 ○ 황색인대골화증(ossification of ligamentum flavum) T11,12 진단하에 미세현미경 레이저 흉추 디스크 절제술(OTM, open laser thoracic microdiscectomy) T11,T12 시행하고, 자49-1나 척추후궁절제술-흉추 ×1.5 청구한 경우임. 적절한 보존적치료는 이루어지지 않았으나, 제출된 영상자료 상 제11-12 흉추 부위 척수 압박과 부종 소견 보이며 보행장애, 하지 위약감 등 병변에 합당한 신경학적 증상이 확인되어 수술료 인정함.
■ 참고 ○ 척추경나사(Pedicle screw system)를 이용한 척추고정술의 인정기준(보건복지부 고시 제2015-139호, 2015.8.1. 시행) ○ 석세일. 척추외과학. 최신의학사. 2004. ○ 대한척추신경외과학회. 척추학. 군자출판사. 2008.
[2016.12.14. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]
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