1. 건강보험
□ (조사기간) ’17. 7. 10.(월) ~ 7. 22.(토)
* 상황에 따라 조사기간 연장될 수 있음
□ (조사대상 기관수) 총 83개소
○ (현장조사, 61개소) 병원 9개소, 요양병원 1개소, 의원 31개소,
한의원 16개소, 치과의원 2개소, 약국 2개소
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◆ 선정사유
- 입·내원일수 거짓 및 증일청구, 본인부담금 과다징수
- 비급여대상을 진료하고 요양급여비용 청구
- 실제 진료(투약)하지 않은 행위 등을 거짓 청구
- 차등수가 기준 위반 청구
- 의약품 대체청구 등 |
○ (서면조사, 22개소) 종합병원 16개소, 약국 6개소
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◆ 선정사유
- 혈액투석액 사용량 초과청구 기관
- 약국 처방․조제료 야간가산 불일치 기관 |
2. 의료급여
○ (조사기간) ‘17. 7. 3(월) ~ 7. 15(토), (12일)
○ (대상기관수) 12개소(요양병원 4, 의원 5, 한의원 1, 약국 2)
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◆ (선정사유) 의료급여 장기입원 청구기관 중 아래 부당유형 의심기관
- 입·내원일수 거짓 청구
- 외박수가 산정기준 위반청구
- 비급여대상 진료 후 의료급여비용 이중청구 등 |
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